部分入れ歯・総入れ歯

Denture

噛める入れ歯を目指す

両側に連続欠損がある場合、もしくは無歯顎の場合は部分入れ歯及び総入れ歯を検討することになります。

「入れ歯は型取りして完成したら装着する。」

という単純な作業であると思われがちですが、実は入れ歯の作製というのは非常に難しく、現在ではブリッジ及びインプラントだけに絞る歯科医院も増えてきています。

当院ではすでに入れ歯の方や入れ歯での治療を検討されている方に、噛める入れ歯の作製を目指しています。

「入れ歯なんだから噛めないもの」と諦めずに、ご相談いただければと思います。

入れ歯は「設計」が重要

欠損している部位、本数によってもちろん設計が変わります。

総入れ歯であっても、人それぞれ口腔内の状態は違うので設計は変わります。

部分入れ歯と総入れ歯にわけて解説します。

部分入れ歯の設計

部分入れ歯には大きく分けて4つのポイントがあります。

01 Point

入れ歯がなるべく動かないようにする

部分義歯が動く大きな問題は、咀嚼効率が落ちるという点もありますが、入れ歯を支える歯が揺らされてしまうことです。

支える歯が揺らされると負担がかかり、歯槽骨が溶かされてしまい、歯がグラグラするような歯周病のような症状が出ます。

したがって部分入れ歯が動くことによるダメージを軽減させるような設計をしなければなりません。

02 Point

咬合力を考慮した設計

部分入れ歯は土台となる歯と粘膜で維持するのですが、咬む力を考慮しなければ土台の歯や粘膜に大きな負担をかけてしまいます。

03 Point

なるべく違和感の少ない設計

部分入れ歯の場合は、金属のフレームを用いることで強度が高まるだけでなく、厚みを薄くすることができます。こうして、部分入れ歯を装着した時の違和感を少なくしていきます。

04 Point

残存歯の状態を見極めること

歯周病やう蝕（虫歯）の歯を土台にすると、負担に耐えられない可能性があります。長期的な視点で考えると、問題が発生する可能性があります。そうなると、入れ歯の設計、作製からやり直しになってしまいます。

したがって、残存歯の状態を見極め、部分入れ歯以外の選択肢も含めて計画を立てる必要があります。

総入れ歯の設計

総入れ歯の作製は難易度が高い治療の1つです。
当院では「吸着力が高く、噛める入れ歯」の作製を目指しています。

基本に忠実な設計

総入れ歯は「基本に忠実である」ことが重要です。

口腔内診査
レントゲン、CTの撮影（必要に応じて）
印象採得（型取り）
咬合器による分析
治療用義歯を使用して、顎位の修正や粘膜の調整などをする
適切な人工歯の配列を決める

これらは総入れ歯において基本のステップとなります。
基本的なステップを守ることで、吸着力の高い噛める義歯を作ることに繋がります。

調整や修理をしながらできるだけ長く使える設計

総義歯は長く使える設計にすることがとても重要です。

時間の経過とともに、口腔内も変化します。
毎日入れ歯を使用し続けることで、人工歯自体も摩耗します。

定期的に通院していただきながら、お口の状態や入れ歯の状態を拝見し、適切なタイミングで修理や調整をすることで、入れ歯は長持ちします。

総入れ歯は作製したものが永続的に使用できない場合が多々あります。そのときはスムーズに再作製ができるよう、定期検診にいらしていただけると嬉しいです。

インプラントの組み合わせも考える

入れ歯とインプラントは相性がよく、治療の選択肢を広げてくれます。

インプラントを活用して入れ歯を固定する
支台歯としてインプラントを活用する
インプラントの本数を最小限に抑えられる

インプラントを使用することで入れ歯のデメリットを改善できる可能性もあります。

入れ歯の作製にもこだわりますが、治療の選択肢を持つことで患者様の幅広いニーズにお答えすることも可能になります。

部分入れ歯の症例

概要

年齢・性別	85代男性
主訴	今の入れ歯が咬みづらい患者様は、約10年前に作成された入れ歯をご利用されており、その後、バネの追加や抜歯といった修正が行われました。しかし、現在の入れ歯は歯の減少が進行しており、かみづらい状態となっている。そのため、最後だと思ってしっかりした治療をしてほしい。

治療計画と実際の治療概要

残存歯の状態を見ると、歯根破折している歯が2本ありました。
そのため上あごには5本の歯しか残っていません。

これに基づいて、残存歯への負担を減らしながら入れ歯を作成するための補綴方法を考えました。
まず、残存歯を連結固定し、連結固定されたクラウンに新しい入れ歯を装着する設計を採用しました。

仮歯と治療用義歯が残存歯にどのような負担をかけるかを確認した後、最終的な義歯を製作しました。

患者さんの要望として、人前で話す際に入れ歯が目立たないようにするため、
バネの使用を避けた設計を行いミリング加工を施した義歯を作成しました。

術後の写真

費用	550,000円（税込）
治療期間	約1年

総入れ歯の症例

概要

患者さんの基本情報

年齢・性別	70代女性
主訴	以前に製作した義歯では噛めない
診断	残存歯は歯周病と不良義歯により歯周ポケット、病的動揺および叢生を認めた患者と相談し、年齢を考慮して予後の不明な残存歯の保存に努めるより、早急の機能回復および術後ケアの容易な総義歯を選択